子宫内膜异位症和治疗
文章来源：沈阳京科妇科女子医院 发布时间： 2014-01-11
.我每次月经来就痛已经很多年了，最近痛得受不了而就医。医师说可能是子宫内碑异位症，必须开刀，而且连膀耽都受到波及。为什么会这样？
.我每次月经来就痛已经很多年了，最近痛得受不了而就医。医师说可能是子宫内碑异位症，必须开刀，而且连膀耽都受到波及。为什么会这样？
.每个女人都有子宫内膜，为什么有些人的子宫内膜会“吃”到旁边的肠子、卵桨等器官或组织。有人却能正常顺利地来月经？
子宫内膜异位症是主要的妇科疾病之一，患者非常多。许多人可能也都知道，经痛有极大比率导因于此。不过，子宫内膜异位症难以捉摸的程度，是非常难以想象的。
莎莎41岁了，近10年来一直有经痛的问题，而且越来越严重，甚至严重到早晨起床时想吐、无法站立的地步。她一直以为这是月经期间正常的情况，而且因为只有月经刚来的头几天会特别痛，所以当她痛到受不了的时候，就会买止痛药来吃。
莎莎直到三四年前才开始看医师。当时，莎莎每次在经期快结束时，便出现尿频现象，每次都只尿一点点，但要很用力才尿得出来，而且很痛，甚至出现血尿。她终于忍不住问了朋友，才知道这种经痛的情况是不正常的。
她前后看了好几个医师，其中不乏台湾地区数一数二医学中心的妇产科医师。结果，由于她的子宫肿瘤不大，介于开不开刀之间，医师都只开药给她。之后，她知道这种药是男性荷尔蒙，听说会造成无法恢复的声音低沉等男性特征，还有同事开玩笑地问她，要不要买刮胡刀送她。到后来，她一听到医师叫她吃药，就马上换人看诊。对她而言，难以恢复的副作用是无法接受的。
情况越来越严重，到近几个月，她每次月经来都要痛到两周，而她的月经周期是很规律的21天来一次，也就是说，她有2/3的日子都是在经痛中度过，而且月经期间尿频、血尿的问题仍然存在。
当她来看我的门诊时，我帮她做了内诊、CA125、超声波等检查。结果，她的子宫内有三四个子宫肌瘤，最大的约六厘米，CA 125的数值也很高。由于有疑虑，我立刻安排手术。
我们在动手术拿掉子宫肌瘤后赫然发现，她的肠子、膀胧、卵巢、输卵管等全部粘勃在一起，膀胧壁还有一个两三厘米的异物。在与泌尿外科会诊之后，证实这应该不是膀胧恶性肿瘤，而是子宫内膜异位症所造成的。我们小心地处理粘粘问题，平时不到一小时的手术，这次却花了3个小时，才把粘a住的肠子等器官一一分开。
当初在检查时，我并未料到病情会如此严重，因为超声波只是影像分析，只能够照到会占据空间的囊肿或肿瘤，没有办法检查出往软组织侵犯的子宫内膜异位，当然也无法看到粘a的严重程度。这必须要由有经验的医师，以内诊和症状来做判断。
进行手术时，我两度请莎莎的家人进手术室，因为子宫内膜异位已扩及骨盆腔内的许多地方，依照莎莎的情况，必须要切掉一段下结肠、一部分膀肤，才能够控制病情。但是，由于术前没有清肠，因此必须另行择期安排第二次开刀去处理肠子上的问题，同时也给患者和家属一些时间去考虑。
